logo

A statinok idegrendszeri problémái

A sztatinoknak nevezett koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket óriási előrelépésként értékelték a szívbetegségek és a szélütés kezelésében, amelyek olyan jótékony hatásúak, hogy egyes orvosok tréfásan azt javasolták, hogy tegyék a vízbe.

Ám egy dán orvosok nemrégiben készült nagy tanulmánya 16 millió amerikai által szedett gyógyszereket kevésbé kedvező megvilágításba helyezte.

A kutatók, akik Dánia 500 000 lakosát – az ország lakosságának körülbelül 9 százalékát – tanulmányozták, azt találták, hogy azoknál, akik sztatinokat szedtek, nagyobb valószínűséggel alakul ki az idegkárosodás egyik formája, az úgynevezett polyneuropathia, mint azoknál, akik soha nem szedtek gyógyszert. A polineuropátiát, más néven perifériás neuropátiát a kezek és lábak gyengesége, bizsergése és fájdalma, valamint járási nehézségek jellemzik.

A sztatinok egyéves szedése körülbelül 15 százalékkal növelte az idegkárosodás kockázatát – körülbelül egy eset minden 2200 betegre. Azoknál, akik két vagy több évig sztatinokat szedtek, a további kockázat 26 százalékra emelkedett. A dán tanulmány, amely év elején jelent meg a Neurology folyóiratban, nem az első, amely a sztatinokat idegproblémák kialakulásában érintette, de az eddigi egyik legnagyobb sztatinvizsgálatként jelentősnek tartják.

Tavaly a Baycol nevű koleszterinszint-csökkentő gyógyszert kivonták a forgalomból, miután 31 halálesethez hozták összefüggésbe, amelyet rabdomiolízis okozta, ami egy ritka és súlyos izomleépülés, amely veseelégtelenséghez és halálhoz vezethet. Nem számoltak be halálesetről a dán tanulmányban, amely több különböző sztatint, nem pedig egyetlen gyógyszert érintett.

Számos más, összesen 50 000 beteg bevonásával végzett tanulmány nem találta az idegkárosodást a Lipitor, Zocor és Pravachol márkanéven árusított sztatinok gyakori mellékhatásaként, bár a probléma mindegyik gyógyszer címkéjén szerepel. Ezek a tanulmányok azt is megállapították, hogy a sztatinok 30 százalékkal csökkentették a stroke és a szívbetegségek kockázatát, amelyek a vezető halálokok az Egyesült Államokban.

Az idegkárosodások megnövekedett előfordulása ellenére David Gaist, a dán tanulmány vezető szerzője azt mondta, hogy sok beteg számára a sztatinok előnyei meghaladják a neuropátia kockázatát, amely egy nem gyakori mellékhatás. Ő és más szakértők azt tanácsolják azoknak a betegeknek, akik koleszterinszint-csökkentő gyógyszer szedése közben neurológiai problémákkal küzdenek, hogy haladéktalanul tájékoztassák orvosukat.

'Ez a tanulmány felhívja a figyelmet arra, hogy polyneuropathia előfordulhat, de más tanulmányok nem találták jelentős problémának' - mondta Sidney Smith kardiológus, a Chapel Hill-i Észak-Karolinai Egyetem orvosprofesszora.

'A szív- és érrendszeri előnyök olyan jelentősek, hogy biztosnak kell lennünk abban, hogy a sztatinokat igénylő betegek megkapják azokat' - tette hozzá Smith, az American Heart Association tudományos igazgatója.

Vanessa McGowan, a Lipitort, a világ legkelendőbb sztatinját gyártó Pfizer szóvivője megjegyezte, hogy a Pfizer folyamatban lévő gyógyszervizsgálatába bevont 80 000 Lipitor-beteg kevesebb mint 2 százaléka számolt be neurológiai tünetről. 'Ha bármilyen kérdés merül fel, az embereknek együtt kell dolgozniuk az orvosukkal' - mondta.

Beatrice Golombnak, a San Diego-i Kaliforniai Egyetem orvosi adjunktusának, a dán eredmények hangsúlyozzák a betegek jelentések fontosságát a sztatinok lehetséges mellékhatásairól.

'Ez egy nagyon fontos, jól sikerült tanulmány' - mondta Golomb, a sztatinok nem szívműködésre gyakorolt ​​hatásait vizsgáló két nagy, szövetségi finanszírozású tanulmány vezető kutatója.

Golomb szerint az idegproblémák egyike a három leggyakoribb mellékhatásnak, amelyekről a betegektől hallunk, de ez idáig csak elenyésző számú jelentés volt az esetirodalomban.

Elmondása szerint sok esetben a betegek azt mondták neki, hogy neurológiai problémák miatt panaszkodtak orvosuknak, de azt mondták nekik, hogy tüneteik nem hozhatók összefüggésbe a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekkel.

'A sztatinok előnyei nagy nyilvánosságot kapnak, mivel több milliárd dolláros ipar támogatja őket, de nincs megfelelő érdekcsoport' - mondta Golomb.

etsy kuponkód 2019 december

Ennek ellenére hozzátette: „Nem vagyok biztos abban, hogy változtatnék a felírási gyakorlaton [a dán tanulmány] alapján. De az orvosoknak ébernek kell lenniük a problémák lehetőségére, és újra meg kell vizsgálniuk a kockázat-haszon kérdést, ha problémák merülnek fel.

Nem ismert, hogy a sztatinok hogyan okoznak idegkárosodást, amely néha visszafordítható. Golomb elmondta, hogy a visszafordíthatóság több tényezőtől függ, többek között attól, hogy mennyi ideig szedte valaki a gyógyszert és az adag nagyságától. Azok az emberek, akik hosszú ideig nagy adagokat szedtek, maradandó idegkárosodást szenvedhetnek a gyógyszer szedésének abbahagyása után is.

Gaist, a dán Odense Egyetemi Kórház neurológusa először vette észre, hogy az 1990-es évek közepén hét, sztatinokat szedő betegnél olyan idegkárosodás alakult ki, amelyre nem volt más nyilvánvaló magyarázat. A neuropátia leggyakoribb okai a cukorbetegség, a pajzsmirigy-problémák és az alkoholfogyasztás, amelyeket ezeknél a betegeknél kizártak.

Kollégáival ezután népesség-alapú vizsgálatot indítottak, amelyet a skandináv országok kormányai által vezetett nagy egészségügyi nyilvántartások tettek lehetővé.

Gaist és munkatársai 166 első alkalommal neuropátiás beteget hasonlítottak össze, akiknek a tüneteinek a sztatinhasználaton kívül más nyilvánvaló oka nem volt, és egy megfelelő kontrollcsoportot, akiknek nem volt idegkárosodása. Miután kizárták azokat a betegeket, akik cukorbetegek vagy más betegségekben szenvednek, illetve olyan gyógyszereket szednek, amelyekről ismert, hogy idegproblémákat okoznak, meghatározták, mely betegek vettek sztatinokat. A 166 neuropátiás ember közül kilencen átlagosan 2,8 évig sztatinokat szedtek.

*

Az idegproblémák gyakoribbak lehetnek, mint azt a Lipitor és más sztatincímkék sugallják.